一、政策制定背景
習(xí)近平總書記強調(diào)指出，脫貧摘帽不是終點，而是新生活、新奮斗的起點。強調(diào)要切實做好鞏固拓展脫貧攻堅成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接各項工作，讓脫貧基礎(chǔ)更加穩(wěn)固、成效更可持續(xù)。2020年12月16日，中共中央、國務(wù)院發(fā)布《關(guān)于實現(xiàn)鞏固拓展脫貧攻堅成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接的意見》，明確脫貧攻堅目標(biāo)任務(wù)完成后，設(shè)立5年過渡期，脫貧地區(qū)從集中資源支持脫貧攻堅轉(zhuǎn)向鞏固拓展脫貧攻堅成果和全面推進鄉(xiāng)村振興。
健康扶貧實現(xiàn)了農(nóng)村貧困人口基本醫(yī)療有保障，為健康鄉(xiāng)村建設(shè)奠定了良好基礎(chǔ)，但城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不平衡不充分的問題仍然突出，穩(wěn)定住、鞏固好脫貧地區(qū)基本醫(yī)療有保障成果、進一步提升鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力是一項長期而艱巨的任務(wù)，需要在健康扶貧的基礎(chǔ)上，繼續(xù)補短板、強弱項，與實施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略有效銜接，為全面實施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略提供更加堅實的健康保障。
為貫徹落實黨中央、國務(wù)院決策部署，國家衛(wèi)生健康委、國家發(fā)展改革委、工業(yè)和信息化部、民政部、財政部、人力資源社會保障部、生態(tài)環(huán)境部、住房和城鄉(xiāng)建設(shè)部、農(nóng)業(yè)農(nóng)村部、國家醫(yī)療保障局、國家中醫(yī)藥管理局、國家鄉(xiāng)村振興局、中央軍委后勤保障部等13個部門聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于鞏固拓展健康扶貧成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接的實施意見》（國衛(wèi)扶貧發(fā)〔2021〕6號，以下簡稱《實施意見》），明確了鞏固基本醫(yī)療有保障成果、推進同鄉(xiāng)村振興有效銜接的主要思路、目標(biāo)和措施，并對組織實施提出了要求。
二、鞏固拓展健康扶貧成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接的總體要求
實現(xiàn)鞏固拓展健康扶貧成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接的主要思路是：以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中全會精神，堅定不移貫徹新發(fā)展理念，堅持以人民為中心的發(fā)展思想，堅持新時代衛(wèi)生健康工作方針，在5年過渡期內(nèi)，保持健康扶貧主要政策總體穩(wěn)定，調(diào)整優(yōu)化支持政策，進一步補齊脫貧地區(qū)衛(wèi)生健康服務(wù)體系短板弱項，深化縣域綜合醫(yī)改，深入推進健康鄉(xiāng)村建設(shè)，聚焦重點地區(qū)、重點人群、重點疾病，完善國民健康促進政策，鞏固拓展健康扶貧成果，進一步提升鄉(xiāng)村衛(wèi)生健康服務(wù)能力和群眾健康水平，為脫貧地區(qū)接續(xù)推進鄉(xiāng)村振興提供更加堅實的健康保障。
主要目標(biāo)是：到2025年，農(nóng)村低收入人口基本醫(yī)療衛(wèi)生保障水平明顯提升，全生命周期健康服務(wù)逐步完善；脫貧地區(qū)縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系進一步完善，設(shè)施條件進一步改善，服務(wù)能力和可及性進一步提升；重大疾病危害得到控制和消除，衛(wèi)生環(huán)境進一步改善，居民健康素養(yǎng)明顯提升；城鄉(xiāng)、區(qū)域間衛(wèi)生資源配置逐步均衡，居民健康水平差距進一步縮小；基本醫(yī)療有保障成果持續(xù)鞏固，鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和人員“空白點”持續(xù)實現(xiàn)動態(tài)清零，健康鄉(xiāng)村建設(shè)取得明顯成效。
三、鞏固拓展健康扶貧成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接的重點任務(wù)
“十四五”期間，面向脫貧地區(qū)，鞏固拓展健康扶貧成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接重點推進3個方面的工作：
一是在鞏固基本醫(yī)療有保障成果方面，要保持政策總體穩(wěn)定，調(diào)整優(yōu)化支持政策。
將大病專項救治模式推廣作為脫貧地區(qū)縣域醫(yī)療機構(gòu)針對所有30種大病患者住院治療的規(guī)范化措施。持續(xù)做好脫貧人口家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。在有效防范制度風(fēng)險的前提下，有條件的地方可將縣域內(nèi)住院先診療后付費政策對象調(diào)整為農(nóng)村低保對象、特困人員和易返貧致貧人口。對脫貧人口和邊緣易致貧人口大病、重病救治情況開展監(jiān)測，建立健全因病返貧致貧風(fēng)險人群監(jiān)測預(yù)警和精準(zhǔn)幫扶機制。建立農(nóng)村低收入人口常態(tài)化健康幫扶機制。根據(jù)基本醫(yī)療有保障工作標(biāo)準(zhǔn)，動態(tài)監(jiān)測鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和人員變化情況，及時發(fā)現(xiàn)問題隱患，采取針對性措施解決，實行鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和人員“空白點”動態(tài)清零，優(yōu)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)、行政村和易地扶貧搬遷集中安置區(qū)衛(wèi)生院、衛(wèi)生室設(shè)置，進一步改善設(shè)施條件，加強合格醫(yī)務(wù)人員配備，確保農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)全覆蓋。
二是在提升脫貧地區(qū)衛(wèi)生健康服務(wù)水平方面，要加強和優(yōu)化政策供給。
深化縣域綜合醫(yī)改推進措施，支持脫貧地區(qū)推進緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，完善縣鄉(xiāng)一體化管理機制，推進鄉(xiāng)村一體化管理。進一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，補齊公共衛(wèi)生服務(wù)體系短板，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)。持續(xù)開展三級醫(yī)院對口幫扶，根據(jù)新一輪東西部協(xié)作結(jié)對關(guān)系安排，適當(dāng)調(diào)整對口幫扶關(guān)系，保持對口幫扶工作管理要求不變。支持推動“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展，推進“互聯(lián)網(wǎng)+”公共衛(wèi)生服務(wù)、“互聯(lián)網(wǎng)+”家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)學(xué)教育和科普服務(wù)，利用信息化技術(shù)手段，提升農(nóng)村衛(wèi)生健康服務(wù)效率。
三是在健全完善脫貧地區(qū)健康危險因素長效控制機制方面，要加快推進健康中國行動計劃。
持續(xù)加強重點地區(qū)重大疾病綜合防控。持續(xù)推進包蟲病綜合防治，提升西藏和四省涉藏州縣防治能力，鞏固防治成果。支持實施涼山州艾滋病防治攻堅第二階段行動，有效遏制艾滋病等重大傳染病的流行。鞏固新疆結(jié)核病防治工作成效，持續(xù)降低結(jié)核病疫情。深入實施塵肺病等職業(yè)病綜合防控。加強癌癥、心血管疾病等早期篩查和早診早治，強化高血壓、糖尿病等常見慢性病健康管理。實施重點人群健康改善行動。深入開展愛國衛(wèi)生運動，持續(xù)推進脫貧地區(qū)農(nóng)村人居環(huán)境整治。聚焦重點場所、薄弱環(huán)節(jié)，加大農(nóng)村垃圾、污水、廁所等環(huán)境衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)力度，持續(xù)開展村莊清潔行動，建立長效管理維護機制。
四、做好組織實施
《實施意見》明確提出，要按照中央統(tǒng)籌、省負(fù)總責(zé)、市縣鄉(xiāng)抓落實的工作機制，各地要將鞏固拓展健康扶貧成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接納入實現(xiàn)鞏固拓展脫貧攻堅成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接決策議事協(xié)調(diào)工作機制統(tǒng)一部署推進。衛(wèi)生健康領(lǐng)域現(xiàn)有支持脫貧地區(qū)的各類投入政策、資金和項目在過渡期內(nèi)保持總體穩(wěn)定，并向西部地區(qū)鄉(xiāng)村振興重點幫扶縣傾斜。省市兩級財政安排的衛(wèi)生健康項目資金要進一步向脫貧地區(qū)和鄉(xiāng)村振興重點幫扶縣傾斜。東西部協(xié)作、對口支援和社會力量等幫扶措施進一步向衛(wèi)生健康領(lǐng)域傾斜。
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