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李巧麗代表：

您提出的關于“出臺切實鼓勵基層的醫保政策”的建議收悉。現答復如下：

根據《駐馬店市基本醫療保險市級統籌實施細則》（駐醫保〔2021〕2號）文件規定：城鄉居民基本醫療保險基金由個人繳納和各級財政補助構成，不設立個人（或家庭）賬戶，全部納入統籌基金。

為醫保政策向基層醫療機構傾斜，提高醫保基金使用效率，滿足參保居民常見病、多發病門診治療的需求，參保居民均可就近選擇在鄉村兩級醫療機構就醫，進行醫保報銷。參保居民在門診發生的醫療費用，門診統籌補償不設起付線，政策范圍內補償比例為60%，年度補償封頂線為300元。目前，我縣符合標準化衛生室且通過綜合審批的村級衛生室均可以參與居民門診報銷。鄉鎮衛生院（含一級民營醫院、社區醫療機構）起付標準為200元，政策范圍內201元-800元補償比例70%、800元以上90%，年度補償封頂線15萬元。2024年我縣開通了一級及以上27家醫院以中醫適宜技術和中藥藥物治療為主的“中醫日間病房”，且在非治療期間不需住院持續觀察的患者，經患者和醫療機構雙方同意，在當日治療結束后即可離院的“隨治隨走”的便捷化中醫診療模式。

隨著國家醫保服務平臺上線運行，國家相繼出臺一系列醫保政策，如：藥品目錄、診療項目、醫療服務價格持續調整；藥品帶量集中采購，醫用耗材大幅度下調；重特大疾病和醫療救助政策不斷提高困難群體的醫療救助待遇水平。

最后，非常感謝您對我縣城鄉居民基本醫療保險工作的關心，也希望您今后多加監督、多提寶貴意見，一起積極探索符合我縣實際情況的醫保政策，切實解決基層醫保待遇問題。

2024年5月9日